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O ministro da saúde do Quebeque está a tentar tranquilizar o público de que não perderá os seus médicos de família, na sequência de uma proposta controversa que sugere a redistribuição dos médicos de pacientes saudáveis para as populações mais vulneráveis.
O Ministro da Saúde e Serviços Sociais, Christian Dubé, falou X em francês na quinta-feira, informando aos quebequenses que manterão seus médicos de família após a resistência ao relatório. Afirmou que a província está a tomar todas as medidas para melhorar o acesso e agilizar os cuidados de primeira linha, mas não esclareceu se o plano proposto estava totalmente fora de questão.
“Os quebequenses que têm médico de família irão mantê-los. Queremos tranquilizar a população. Tal como nos comprometemos no nosso plano de saúde, o nosso objetivo é claro: estamos a tomar todas as medidas para facilitar o acesso e simplificar a organização dos cuidados de primeira linha, e isto, para todos os quebequenses”, disse ele em francês.
“Agora, vamos deixar as negociações seguirem seu curso.”
Em um relatório divulgado em 9 de outubroo Institut national d’excellence en santé et en services socialux (INESSS), encomendado pelo Ministério da Saúde e Serviços Sociais de Quebec, examinou uma série de cenários destinados a enfrentar a crise dos médicos de família em Quebec.
O relatório sugere que uma abordagem para resolver a crise do médico de família seria fazer com que os quebequenses saudáveis perdessem o seu registo junto de um médico de família. Esta mudança libertaria 1,5 milhões de vagas de consulta, que seriam então realocadas para servir pacientes vulneráveis, afirmou.
O Ministério da Saúde e Serviços Sociais também disse anteriormente que a ideia continuava a ser apenas uma proposta e que carecia de planos concretos nesta fase.
Apesar da falta de fundamento desta proposta, a Dra. Marion Dove, médica de família e professora associada de medicina de família na Universidade McGill em Montreal, chamou essa ideia de perigosa e mal concebida, alertando que poderia resultar em pior atendimento ao paciente e maior número de médicos. esgotamento.
“É muito problemático. Todo canadense deveria ter o direito de ter um médico de família ou profissional de cuidados primários, e deveria ter essa pessoa a quem recorrer quando tiver um problema de saúde de qualquer tipo”, disse ela ao Global News.
“Esta ideia de separar as pessoas em categorias com base na sua doença e combiná-las com o prestador de cuidados de saúde com base na doença que têm está a remover todo o aspecto do relacionamento dos cuidados de saúde, o que é fundamentalmente errado e será prejudicial para a saúde. todo o nosso sistema, aos pacientes e aos profissionais de saúde e ao custo de todo o sistema”, acrescentou.
Dove, um médico de família com 30 anos de experiência, revisou o relatório e observou que nenhum dos seus autores era médico de família. Ela não está apenas preocupada com os resultados desta proposta, mas ela também mencionou que um de seus pacientes já expressou preocupação com a possibilidade de perdê-la como médica.
Antes da postagem X de Dubé na quinta-feira, garantindo aos quebequenses que manteriam seus médicos de família, ele comentou em francês durante a Assembleia Nacional de Quebec em 11 de outubro que era muito cedo para apresentar quaisquer propostas do relatório.
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Os partidos da oposição exigiram respostas claras para os milhões de quebequenses que poderiam potencialmente perder os seus médicos de família ao abrigo da proposta.
“A Coalizão Avenir Québec não tem mandato para cancelar a assinatura de milhões de quebequenses que já possuem médico de família e que, hoje, se veem na perspectiva de perder esse acompanhamento, perder esse acesso e continuar pagando por um sistema que não não prestam serviços básicos à população”, denunciou Joël Arseneau, membro do Parti Quebecois na Assembleia Nacional, em entrevista à The Canadian Press na sexta-feira de manhã.
“Christian Dubé deve esclarecer absolutamente a sua posição”, exigiu o liberal MNA André Fortin numa entrevista telefónica. “Isso é um balão de ensaio ou é realmente esse o cenário que ele está considerando hoje? Ele terá que tomar decisões.”
Num e-mail enviado ao Global News na quarta-feira, a Federação de Clínicos Gerais de Quebec disse que seria “precoce” confirmar se esta é ou não uma boa ou má opção.
“É um cenário especializado entre muitos que estamos explorando com os médicos de família de Quebec, que desejam cuidar do maior número possível de pacientes, da forma mais eficiente possível”, disse o porta-voz.
“É claro que temos que priorizar os pacientes mais vulneráveis. Mas a vulnerabilidade é uma parte em evolução da vida de uma pessoa. Não está apenas ligado a um diagnóstico. Estamos realmente abertos a diferentes opções, diferentes caminhos, mas o acesso não deve ser comprometido por categorizações administrativas de pacientes.”
A Global News perguntou ao Ministro da Saúde do Canadá, Mark Holland, sobre a proposta, e ele respondeu por e-mail na quinta-feira, afirmando que as províncias e territórios são os principais responsáveis pela prestação de serviços de saúde.
“Estamos a rever o relatório e continuaremos a trabalhar com as províncias e territórios para garantir que todos os canadianos tenham acesso aos cuidados de que necessitam”, disse ele.
Nos últimos anos, foram implementados incentivos para ajudar os médicos de família a melhorar o acesso de pessoas não registadas junto de um médico de família. No entanto, devido ao envelhecimento da população e a um número significativo de reformas de médicos de família, satisfazer as necessidades de toda a população tornou-se um desafio, afirma o relatório.
O relatório propõe dividir os quebequenses em diferentes categorias de saúde:
- Na saúde. Isso significa que a pessoa está com boa saúde e só tem necessidades relacionadas aos ciclos de vida. Os exemplos incluem: dor lombar, gravidez e adolescência na primeira infância.
- Doenças crônicas menores. A pessoa apresenta condições crônicas menores, sem impacto funcional e sem alto risco de determinação em curto prazo, mas necessitando de acompanhamento periódico. Isso inclui hipertensão, menopausa e obesidade.
- Doenças moderadas. A pessoa necessita de acompanhamento para problemas crônicos sem comprometimento funcional significativo, mas apresenta riscos de complicações em longo prazo. Isto inclui distúrbios de saúde mental, doenças cardiovasculares, câncer e demência.
- Condição principal. Esta pessoa apresenta condições complexas, incluindo deficiências funcionais físicas ou intelectuais significativas ou doenças crônicas ou agudas graves com solicitação de risco de determinação. Isso inclui câncer grave, falência de órgãos, angina instável e acidente vascular cerebral.
Entre 2022 e 2023, um em cada quatro quebequenses, ou cerca de 2,1 milhões de pessoas, não tinha médico de família, e cerca de 500.000 destes indivíduos tinham problemas de saúde graves ou moderados, de acordo com o relatório.
O relatório também observou que os indivíduos saudáveis, que representam 57 por cento da população, representam 40 por cento das consultas médicas, muitas vezes por doenças agudas menores.
Em média, as pessoas inscritas em médico de família consultam entre duas a seis vezes mais clínicas do que as não inscritas, dependendo do seu perfil de saúde.
As pessoas que não estão registadas num médico de família consultam com maior frequência os serviços de urgência, sobretudo para problemas não urgentes.
O estudo apresenta um cenário em que 1,5 milhões de consultas atribuídas a pessoas que têm médico de família seriam transferidas para pessoas que não têm médico de família.
Pessoas saudáveis cadastradas com médico perderiam 640 mil consultas e as não cadastradas ganhariam 780 mil.
A segunda categoria, entre as pessoas com condições crônicas menores, que respondem por 1,4 milhão de atendimentos: os cadastrados perderiam 170 mil consultas e os não cadastrados ganhariam 90 mil.
A terceira categoria são as pessoas com condições moderadas, que respondem por 5,5 milhões de visitas. Os cadastrados perderiam 570 mil visitas e os não cadastrados ganhariam 340 mil.
Por fim, para pacientes que lidam com doenças graves: os cadastrados perderiam 140 mil consultas, enquanto os não cadastrados ganhariam 330 mil.
Ao todo, a redistribuição de nomeações de inscritos para não inscritos totalizaria 1,5 milhões.
Transferir médico ‘não é a solução’
Dove reconhece a escassez de médicos de família no Quebec, mas acredita que existem soluções mais eficazes do que simplesmente realocar médicos para pacientes que eles não conhecem.
“Tenho pacientes que atendi por diversas doenças, por câncer, por diabetes, por doenças crônicas, como hipertensão. E quando eles vêm me ver, é muito mais fácil para mim cuidar deles, pois eles não precisam começar do zero todas as vezes… você conhece as prioridades de saúde deles”, explicou ela.
“Você conhece as pessoas ao longo do tempo e isso melhora a qualidade do atendimento que você pode prestar às pessoas, melhora sua satisfação e melhora a eficácia do atendimento que você presta.”
No entanto, ela está preocupada com o fato de que receber um grande número de pacientes desconhecidos aumentaria sua carga de trabalho e levaria à diminuição da satisfação do paciente.
Ela também teme que a remoção do médico de família de um paciente possa impactar negativamente sua saúde.
Muitos pacientes desenvolveram relacionamentos fortes com seus médicos de família, o que contribui para o seu bem-estar. Se pacientes saudáveis forem afastados dos seus médicos simplesmente porque são considerados “demasiado saudáveis”, poderão ficar doentes.
Isso reflete um mal-entendido de causa e efeito, diz ela.
“Parece uma resposta burocrática a este problema, dizer: ‘OK, se tivermos o recurso X e tivermos, é melhor combiná-lo com o paciente Y.’ Mas não estão a ter em conta a componente humana e relacional, esta não é a solução”, afirmou.
Quais são as outras soluções?
Uma forma pela qual ela acredita que os médicos poderiam atender mais pacientes é reduzindo a carga administrativa dos médicos de família.
A crescente carga administrativa está levando à escassez de médicos de família, não apenas em Quebec, mas também em províncias como Ontário, de acordo com o Ontario College of Family Physicians.
Os médicos de família que planeiam abandonar em breve a profissão relatam que estão sobrecarregados com o trabalho administrativo, disse o colégio. Eles relatam gastar em média 19,1 horas por semana em tarefas administrativas, como preenchimento de formulários, acrescentou a faculdade.
“Algumas das soluções que as pessoas têm proposto são aumentar o apoio administrativo aos médicos de família. Você gasta muito tempo procurando formulários, enviando faxes e tentando encontrar maneiras de indicar pessoas”, disse Dove.
“Se eles mudarem o sistema para facilitar o trabalho dos médicos de família, poderemos atender muito mais pacientes.”
— com arquivos da The Canadian Press
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