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O uso regular de aspirina pode manter o oncologista afastado, pelo menos quando se trata de câncer colorretal, de acordo com um novo estudo, e as pessoas com estilos de vida pouco saudáveis parecem ver os maiores benefícios.
O câncer colorretal é a segunda causa mais comum de morte por câncer mundialmenteprevisto para causar mais de 52.500 mortes somente nos EUA em 2023. Cerca de 153.020 pessoas nos EUA foram diagnosticadas com a doença em 2023, e ela se tornou muito mais prevalente entre as pessoas com menos de 55 anos, com números que mais do que duplicaram neste grupo em relação a uma década atrás, estudos mostram.
As causas do cancro colorrectal podem ser genéticas, mas certos factores de estilo de vida também parecem aumentar o risco, incluindo uma dieta pouco saudável, não fazer exercício suficiente, beber álcool, fumar e ter um índice de massa corporal elevado.
Além de adotar estilos de vida mais saudáveis, os médicos recomendam frequentemente aspirina em baixas doses para reduzir o risco de câncer de cólon. O Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA fez a recomendação de aspirina em 2016, mas reverteu o curso em 2022 por causa de teme que isso possa causar sangramento. A aspirina também pode causar problemas gastrointestinais.
Com a mudança nas recomendações, os autores do novo estudo decidiram verificar se havia algum grupo que se beneficiaria mais com a prática e para quem a aspirina valeria o risco.
Para o estudo, publicado quinta-feira na revista Oncologia JAMAos autores examinaram dados de mais de 107.655 pessoas que faziam parte de grandes conjuntos de dados de profissionais médicos chamados de Estudo de Saúde dos Enfermeiros e a Estudo de Acompanhamento de Profissionais de Saúde. A maioria dos participantes eram brancos, por isso os autores sugerem que a sua investigação deveria ser replicada com populações mais diversas para ver se a conclusão seria a mesma.
Os participantes do estudo foram acompanhados durante pelo menos uma década e, além de serem monitorados quanto ao câncer colorretal, foram submetidos a pesquisas para determinar se seus estilos de vida eram saudáveis. As pesquisas avaliaram o IMC, a ingestão de álcool e a dieta alimentar, se fumavam e quanto se exercitavam. O uso de dois ou mais de concentração regular aspirina ou seis ou mais aspirinas em baixas doses por semana foi considerado uso regular de aspirina para o propósito desta pesquisa.
Descobriu-se que esses usuários regulares têm um risco 18% menor de desenvolver câncer colorretal do que os não usuários. Os participantes que foram determinados como tendo um estilo de vida menos saudável tiveram mais benefícios, especialmente se fumassem ou se o seu IMC fosse superior a 25. Um IMC de 25 a 29,9 é considerado excesso de peso.
“Nossos resultados mostram que a aspirina pode reduzir proporcionalmente o risco acentuadamente elevado naqueles com múltiplos fatores de risco para câncer colorretal”, disse o Dr. Daniel Sikavi, principal autor do artigo e gastroenterologista do Mass General Brigham, por e-mail. “Em contraste, aqueles com um estilo de vida mais saudável têm um risco inicial mais baixo de cancro colorrectal e, portanto, o seu benefício da aspirina ainda era evidente, embora menos pronunciado”.
O estudo não consegue determinar por que o uso regular de aspirina parece ser tão útil, mas pesquisa anterior sugeriu que a aspirina pode inibir sinais pró-inflamatórios que podem levar ao câncer.
Embora outros estudos demonstraram os benefícios da aspirina na prevenção do câncer colorretal em certas populações, os resultados foram inconsistente, segundo os autores da nova pesquisa. Eles argumentam que os médicos devem pesar os diferentes fatores de risco do estilo de vida quando determinam se alguém deve tomar aspirina regularmente para prevenir o câncer colorretal.
Dra. Cristina Annunziata, vice presidente Senior da ciência de descoberta extramuros com a American Cancer Society, observou que a pesquisa observou o maior efeito da aspirina em pessoas com mais fatores de risco para câncer de cólon.
É importante ter em mente que o estudo não é um ensaio clínico randomizado padrão-ouro que comparou pessoas que tomaram aspirina com aquelas que não o fizeram, o que significa que há limitações a serem lembradas e mais pesquisas serão necessárias, disse ela. Mas o estudo serve como um bom lembrete de que o cancro não é inevitável e que as pessoas podem tomar medidas para reduzir o risco.
“Há coisas que você pode mudar no seu estilo de vida que diminuirão o risco”, disse Annunziata, que não esteve envolvida na nova pesquisa. Isso inclui manter um peso saudável, seguir uma dieta rica em vegetais, frutas e grãos integrais e beber menos.
Dr. um ex-presidente da Associação Americana para Pesquisa do Câncer, disse que, embora acompanhando as mudanças nas recomendações da aspirina ao longo de mais de duas décadas, ele sempre se perguntou por que alguns estudos mostram benefícios e outros não. Ele acha que esta pesquisa pode ajudar a resolver esse mistério.
As evidências do estudo, disse DuBois, demonstram “de forma bastante convincente” o efeito benéfico da aspirina para o grupo de participantes menos saudáveis.
“Tentamos o máximo que podemos para que as pessoas tenham um estado mais saudável, mas para algumas pessoas é muito difícil perder peso ou parar de fumar. Esta poderia ser uma opção simples que poderia ajudar, especialmente para aqueles que correm maior risco”, disse DuBois, diretor do Hollings Cancer Center em Charleston, na Universidade Médica da Carolina do Sul, que não esteve envolvido no novo estudo.
Como foram necessárias apenas duas aspirinas regulares por semana para mostrar um benefício, isso poderia aliviar algumas preocupações sobre o risco de sangramento, disse ele, especialmente se as pessoas tomassem as duas ao longo da semana.
Dra. chefe de cirurgia de cólon e reto do Boston Medical Center, disse que deseja muito que as pessoas evitem acabar em seu consultório, mas alerta que nem todos deveriam começar a tomar aspirina regularmente.
“É barato, é acessível, mas não é isento de riscos”, disse Davids, que não esteve envolvido na nova pesquisa.
Ela disse que o estudo é um grande passo na direção certa na tentativa de entender quem tem potencial para se beneficiar mais com a aspirina, mas que as pessoas deveriam conversar primeiro com seus médicos para determinar se a aspirina regular é adequada para elas.
Davids acrescenta que “isto não é permissão para desistir de uma alimentação saudável, exercício, evitar fumar e minimizar o uso de álcool”.
“Isso não significa de forma alguma que uma aspirina irá compensar todos os outros factores, que são necessários para um estilo de vida saudável e para a redução do risco de cancro em todos os níveis”, disse ela.
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