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Quando Adelaide Saywell postado no TikTok No mês passado, que os ISRS, um medicamento antidepressivo comumente prescrito, poderiam tornar as pessoas mais vulneráveis ao calor, o assunto se tornou viral e gerou uma enxurrada de comentários.
“Espere sério??? Comecei a tomá-lo há um mês e sinto muito calor o tempo todo”, disse um comentarista.
“Tomo sertralina há 8 anos e NINGUÉM me contou isso”, disse outro.
Alguns descreveram reações graves: “Quase fui hospitalizado por insolação (porque) não me avisaram”.
Saywell, que toma ISRS há 12 anos, publicou avisos semelhantes todos os verões nos últimos três anos. Na primeira vez que o fez, a resposta a surpreendeu. “Eu presumi que era uma das poucas pessoas que não sabia disso”, disse ela à CNN.
Mas agora ela espera por isso. Tudo isto é mais uma prova de uma enorme lacuna no conhecimento sobre este efeito secundário específico, disse ela.
Em volta 1 em 10 as pessoas nos EUA tomam antidepressivos, o mais comum dos quais são os ISRS – inibidores seletivos da recaptação da serotonina – que são prescritos para depressão, ansiedade e transtorno de pânico. Esses medicamentos, que incluem Zoloft e Prozac, podem salvar vidas, mas também podem impedir o corpo de regular adequadamente sua temperatura e diminuir a tolerância ao calor.
É um efeito secundário preocupante que médicos e cientistas ainda estão a tentar compreender plenamente, especialmente à medida que o mundo aquece e punir, prolongado as ondas de calor tornam-se mais frequentes.
Os SSRIs fazem um enorme bem, disse o Dr. Laurence Wainwright, professor da Universidade de Oxford que investiga os impactos das alterações climáticas na saúde mental. Eles “foram revolucionários na psiquiatria”, disse ele à CNN. Mas, como acontece com qualquer medicamento, existem vários efeitos colaterais. “Trata-se de acertar a relação custo-benefício”, disse ele.
Os ISRS funcionam bloqueando a recaptação da serotonina pelo cérebro – uma substância química natural que regula as funções corporais, incluindo o humor. Ao aumentar o nível de serotonina no cérebro, eles podem ajudar a aliviar os sintomas de ansiedade e depressão.
Mas, à medida que modulam as substâncias químicas do cérebro, os ISRS também podem alterar a capacidade do corpo de se manter fresco.
Eles podem afetar o hipotálamo, uma pequena estrutura no cérebro que atua como termostato do corpo, detectando mudanças de temperatura e desencadeando vários processos para manter a temperatura interna do corpo em torno de 98,6 graus Fahrenheit, ou 37 C.
“Quando você adiciona mais serotonina à mistura, (o hipotálamo) fica menos sensível”, disse o Dr. Pope Moseley, médico e pesquisador de ciências biomédicas da Universidade Estadual do Arizona. Banhado em serotonina, torna-se menos eficaz no envio dos sinais necessários.
Isto pode afetar as ferramentas que o corpo utiliza para se refrescar, incluindo a transpiração – o seu principal mecanismo de arrefecimento – que transfere o calor da pele para o ar à medida que este evapora. A transpiração excessiva é um efeito colateral comum dos ISRS, que pode levar à desidratação e, paradoxalmente, ao aumento da temperatura corporal.
Noutras pessoas, no entanto, os ISRS podem causar uma redução na transpiração, disse Moseley. Isto também é um problema porque o seu corpo perde um processo vital para descarregar calor.
Existem outras maneiras pelas quais os ISRS podem colocar as pessoas em risco de desidratação. Eles podem ativar um hormônio que faz as pessoas urinarem mais e há evidências de que podem alterar a percepção da sede pelas pessoas, o que significa que elas não bebem o suficiente para repor os líquidos perdidos, disse Moseley.
A desidratação coloca as pessoas em risco de exaustão pelo calor e, em casos particularmente graves, de insolação, que é perigosa e potencialmente mortal.
Cientistas e médicos ainda estão tentando desvendar a complexa relação entre os ISRS e o calor. “O que realmente me choca é o quão pouco entendemos sobre isso”, disse Wainwright.
Em parte, é por isso que os profissionais médicos nem sempre falam sobre o calor quando prescrevem esses antidepressivos. “Não acho que a comunidade médica esteja muito consciente de que isso seja um problema”, disse Wainwright, “e certamente acho que os pacientes também não estão, procurando sites como o Reddit sobre esse assunto”.
O Reddit se tornou um ponto de encontro on-line para as pessoas buscarem conselhos sobre ISRS e calor e compartilharem sintomas.
“Eu suei loucamente quando estava tomando um SSRI… a umidade era insuportável”, disse um Redditor. “O calor é sempre algo que tolerei muito bem até esta medicação”, disse outro.
Outros reclamaram que os efeitos colaterais às vezes afetavam sua saúde mental: “Eu estava infeliz e tive que parar de ir à academia porque estava ficando com náuseas e superaquecido o tempo todo”.
Embora a sensibilidade ao calor seja um dos muitos efeitos colaterais listados nas fichas informativas fornecidas com os ISRSs, muitas vezes as pessoas que tomam esses medicamentos não os leem porque isso aumenta a ansiedade, disse Saywell.
“Também entendo, é claro, que deveríamos fazer perguntas”, acrescentou ela, “mas como saberemos que perguntas fazer?”
Os médicos muitas vezes não mencionam o efeito colateral do calor porque outros são mais comuns, como o ganho de peso, disse a Dra. Judith Joseph, psiquiatra, pesquisadora e médica credenciada. Mas deveriam, disse ela à CNN, especialmente porque o superaquecimento pode piorar a ansiedade, a depressão e o humor.
Existem medidas simples que as pessoas podem tomar para se protegerem, acrescentou ela, incluindo evitar atividades ao ar livre durante a parte mais quente do dia, beber muitos líquidos e evitar cafeína e álcool, o que pode levar a uma maior desidratação. O sono também é importante porque existe uma relação muito forte entre sono insatisfatório e agravamento da depressão e da ansiedade.
Joseph aconselha as pessoas a ficarem atentas aos boletins meteorológicos e procurarem apoio extra, se possível, durante o tempo muito quente.
As pessoas devem estar alertas aos sinais de que podem estar com dificuldades, como micção mais frequente e suor excessivo, disse Moseley, todos sinais para beber mais.
Sintomas como náuseas, cãibras musculares, pulso acelerado e tontura leve podem sugerir exaustão pelo calor. São sinais para encontrar um local fresco, descansar, beber líquidos e até usar bolsas de gelo na pele, disse Joseph.
Os sintomas mais graves de superaquecimento incluem desmaios, vômitos, frequência cardíaca rápida ou irregular, forte dor de cabeça e dificuldade em respirar – sinais potenciais de insolação.
“Isso exige que você vá ao pronto-socorro ou ligue para o 911”, disse ela.
A mensagem final “não é que as pessoas não devam tomar ISRS”, acrescentou Joseph, “mas o que as pessoas que os tomam podem fazer para se protegerem do calor”.
Por enquanto, Saywell planeja continuar postando sobre SSRIs e calor todo verão. E ela espera continuar a receber uma enxurrada de comentários de pessoas que não tinham ideia do risco que o calor poderia representar para elas.
“Na verdade, é bastante triste o quão pouco se sabe sobre este efeito colateral”, disse ela, “quando é tão comum e pode ser potencialmente perigoso”.
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