Pessoas que tomam medicamentos injetáveis para perda de peso e diabetes, como Ozempic e Wegovy, podem ter um risco aumentado de perda de visão súbita e irreversível e cegueira, descobriu um novo estudo.
No entanto, os médicos dizem que não há razão para os pacientes que tomam os medicamentos super populares entrarem em pânico ou interromperem o tratamento.
O estudo, conduzido por pesquisadores de Harvard e publicado quarta-feira em Oftalmologia JAMAanalisaram dados de 16.827 pacientes durante um período de seis anos no hospital universitário Mass Eye and Ear Harvard.
Destes, 710 tinham diabetes tipo 2, sendo 194 medicamentos prescritos semaglutida, comercializados sob marcas como Wegovy e Ozempic, que pertencem a uma classe de medicamentos conhecidos como agonistas do receptor GLP-1.
Outros 975 pacientes no estudo estavam com sobrepeso ou viviam com obesidade, 361 deles recebendo semaglutida.
Entre os prescritos semaglutida, um problema ocular conhecido como neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica ou NAIONacabou sendo diagnosticado em um pequena porcentagem de pacientes. Nenhum dos mais de 16.000 pacientes foi inicialmente diagnosticado com NAION.
Depois de levar em consideração outros fatores de risco dos pacientes para a doença, como pressão alta e apneia obstrutiva do sono, o uso de semaglutida foi associado a mais de quatro vezes maior risco de NAION naqueles que o recebem para diabetes e um risco sete vezes maior em pacientes que o tomam por problemas de peso.
Entre aqueles que tomaram semaglutida para diabetes tipo 2, 8,9% desenvolveram NAION, em comparação com 1,8% que tomaram medicamentos não-GLP-1, descobriram os pesquisadores.
Entre aqueles que receberam semaglutida para excesso de peso ou obesidade, a taxa de problemas oculares foi de 6,7%, contra 0,8% para aqueles que receberam outros tipos de medicamentos para redução de peso.
NAION afeta o nervo óptico, o feixe de fibras que se conecta à parte posterior do olho e transporta sinais para o cérebro, permitindo a visão. Aqueles com NAION reduziram ou bloquearam o fluxo sanguíneo e o oxigênio para o nervo óptico – um tipo de derrame ocular indolor que pode resultar em perda repentina de visão.
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O estudo descobriu que o risco de desenvolver NAION era maior no primeiro ano após a prescrição de semaglutidamas os pesquisadores dizem que suas descobertas devem ser vistas como “provisórias” por enquanto.
“O uso desses medicamentos explodiu em todos os países industrializados e eles proporcionaram benefícios muito significativos de muitas maneiras, mas futuras discussões entre um paciente e seu médico devem incluir o NAION como um risco potencial”, pesquisador principal Dr. Joseph Rizzo, diretor do neuro-oftalmologia do Mass Eye and Ear e professor da Harvard Medical School, disse em um comunicado à imprensa.
“As nossas descobertas devem ser vistas como significativas, mas provisórias, uma vez que são necessários estudos futuros para examinar estas questões numa população muito maior e mais diversificada.”
Dr. Tom Elliott, diretor médico da Diabetes BCdisse ao Global News que já está recebendo e-mails de pacientes preocupados com o estudo e está chamando a associação entre o medicamento e a causa da cegueira de “extremamente rara”.
“Não é como se estivessem dizendo que o Ozempic causa esse problema”, explicou. “É apenas mais frequente em pessoas que tomam o medicamento.”
Elliott diz que está tranquilizando seus pacientes de que, se eles tiverem bons motivos para tomar semaglutida, “os benefícios superam enormemente as desvantagens” e que os medicamentos podem ser “extremamente benéficos”.
Ele diz que os medicamentos semaglutida não são apenas úteis no controle do diabetes e do peso, mas também na saúde cardiovascular, e que o risco potencial do NAION não deve impedir as pessoas de usarem a semaglutida se realmente se beneficiarem dela.
“Em pessoas com ataques cardíacos e derrames anteriores, (esses medicamentos) reduzem o risco de morte em 20 por cento. Portanto, em pessoas que não tiveram esses eventos… os benefícios globais para a diabetes, para o peso, para o risco cardiovascular, são bastante significativos.”
Outro fator no estudo que precisa ser considerado, diz o Dr. Mark Eltis, presidente do Faculdade de optometristas de Ontárioé que deixar o diabetes sem tratamento também pode causar problemas de visão.
“Se não tratarmos o diabetes, os vasos sanguíneos na parte posterior do olho podem vazar ou podem se formar novos vasos sanguíneos que não são tão estáveis quanto os normais porque não deveriam estar lá, e então eles pode entrar em colapso mais facilmente e causar hemorragia ou sangramento na parte posterior do olho.”
Embora NAION seja a segunda doença mais comum do nervo óptico, Eltis diz que é um “segundo lugar muito distante” depois do glaucoma. O que diferencia os dois, entretanto, é que o NAION causa perda súbita de visão, onde o glaucoma é geralmente uma doença mais gradual que faz com que a visão piore ao longo do tempo.
A Novo Nordisk, em comunicado enviado por e-mail à Reuters, observou várias limitações do desenho do estudoque não foi um ensaio clínico randomizado, e apontou que o estudo não levou em consideração algumas informações potencialmente pertinentes, como há quanto tempo os pacientes tinham diabetes ou se eram fumantes.
“No geral, os dados publicados no estudo não são suficientes para estabelecer uma associação causal entre o uso de agonistas do receptor GLP-1 e NAION”, disse a farmacêutica dinamarquesa, que fabrica Wegovy e Ozempic, acrescentando que a condição “não é um medicamento adverso”. reação para as formulações comercializadas de semaglutida.”
É importante notar que as advertências canadenses para Ozempic e Wegovy incluem alterações na visão entre os possíveis efeitos colaterais.
Eltis diz que qualquer pessoa que esteja pensando em tomar semaglutida deve conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios do tratamento e também ser avaliada quanto a quaisquer problemas oculares no momento, para garantir um plano individualizado.
“Você não pode deixar o diabetes sem tratamento. Esse não é o caminho correto. Todo tratamento tem riscos e benefícios, e muitos deles não devem ser exagerados porque são de baixa probabilidade.”
– com arquivos da Reuters
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